熬夜长头发，长痘，肥胖？快来看看你有没有这个问题！

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最近健康君在门诊看到一个满脸愁容的患者小静，才知道她今年26岁，未婚。她告诉我，她很不开心，因为她被诊断为多囊卵巢。她以前很瘦，不到100斤，现在140斤。(160cm，70kg)以前觉得挺好看的。现在满脸都是痘痘，嘴唇周围都是稀稀拉拉的胡子。我不敢摘下面具见人。三年前月经还比较正常(30-37天周期)，现在2-3个月来一次，量越来越少，好几次都是十天一次。去年血检显示性激素异常，单位体检发现血糖、血脂、尿酸都升高，妇科彩超显示多囊改变。

痘痘长了一脸稀稀拉拉的胡子。这些都是女生的噩梦。这么“可怕”的病，还是临床上常见的“多囊卵巢综合征”。这种病会复发。今天我们就教大家如何与多囊卵巢和平共处，让它不那么频繁。

什么是多囊卵巢？

多囊卵巢综合征(PCOS)的特征是罕见的排卵/无排卵、雄激素分泌过多和多囊卵巢改变。PCOS的病因不确定，是不孕的常见原因，也是育龄妇女最常见的内分泌代谢疾病。PCOS常引起一系列代谢紊乱和长期并发症，如胰岛素抵抗、糖耐量异常、血压升高、血脂异常、代谢综合征等。因此。即使这些妇女怀孕，流产和妊娠并发症如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的风险也会增加。2012年，中华医学会妇产科分会内分泌学组制定了我国PCOS的诊断标准，强调以月经稀发、闭经或不规则子宫出血为诊断的必要条件，满足以下两项之一，即可诊断为“疑似”PCOS: 1。临床和/或生化高雄激素血症；2.超声显示多囊卵巢的形状。对于“疑似”PCOS，需要排除其他可能引起高雄激素血症、排卵异常或多囊卵巢形态的疾病，避免过度诊疗。目前国内仍推荐此诊断标准。

那么小静是怎么变成这样的呢？究竟是什么原因导致她有这些问题？小静说，从三年前上班开始，她经常熬夜到1-2点才睡觉。她喜欢吃夜宵(烧烤、糖水、炒面等高热量食物)，晚上看电视。她周末睡觉，从不出去锻炼。然后她发现自己胖了10斤，脸上长痘痘。她放弃了晚餐，但她仍然喜欢熬夜。有一次，我3个月没来月经，去医院检查才发现多囊卵巢。医生开了黄体酮，算是月经。但此后多次月经不调或月经量少于十天才干净，体重不断创新高。那么，多囊卵巢的成因有哪些:熬夜，吃高热量，不运动，发胖。针对小静的现状，杨圣军为小静制定了治疗和控制多囊卵巢的计划:绝不熬夜，控制饮食，坚持运动，控制体重，调节月经。

如何判断体重是否过胖？国际上有一个标准，就是体质指数，也就是身体质量指数(body mass index)指数，简称体质指数。是国际上普遍使用的衡量身体胖瘦健康的标准。

成人身体质量指数的正常值在18.5到23.9之间。如果身体质量指数低于18.5，考虑体重不足，24-27岁的身体质量指数超重，28-32岁的身体质量指数肥胖。如果身体质量指数超过32，那就是非常肥胖。但需要注意的是，身体质量指数通常只适用于成年人，不适用于18岁以下的儿童和青少年。

低身体质量指数:70 ÷ 1.6 ÷ 1.6 = 27.34。它超重了。

根据不同的肥胖情况，解决方法也不同。肥胖的PCOS:长期体重管理是关键。超重和肥胖PCOS患者体重减轻5%-10%，将有利于生殖和代谢指标的改善及心理健康。“饮食+运动+认知行为”的生活方式干预可以改善PCOS女性的体重减轻、胰岛素抵抗和高雄激素血症，从而恢复排卵功能。

非肥胖PCOS:生活方式干预的目标是防止体重增加。以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌肉力量锻炼增加患者骨骼肌含量后，可改善患者的胰岛素抵抗，并伴有排卵功能的恢复。健康王推出五大法宝，教你解决以上问题！法宝一:改善生活方式已经成为PCOS治疗的普遍共识，被列为国内外PCOS的一线治疗。

首先，小静要改变熬夜的习惯，调整睡眠时间，尽量在晚上11点前入睡；其次，建议超重或肥胖的PCOS患者采用高蛋白、低热量、低糖和低脂肪的饮食。保持每餐八分饱。

高蛋白食物:高蛋白是指食物中的蛋白质含量，蛋白质约占人体体重的16.3%，如果超过，则称为高蛋白。主要有以下几点:1。肉类(鸡肉、鸭肉、牛肉等。) 2.鸡蛋。蛋清中的主要营养成分是蛋白质，是食物中理想的优质蛋白质。3.鱼。脂肪含量低的鱼是优质蛋白质。4.豆子。豆类是最好的植物蛋白，因为蛋白质含量高。5.谷物。包括大米、小麦、玉米和其他杂粮。

低热量食物:食物中提供热量的营养素主要有蛋白质、碳水化合物和脂肪。其中蛋白质热量为400千卡/100克，碳水化合物热量为400千卡/100克，脂肪热量为900千卡/100克。

此外，酒精也是高热量成分，热量为700千卡/100克。水的热量是0千卡/100克。因此，含水量越多，食物的热量越低。脂肪含量越高，热量越高。每100克热量低于100卡的食物为低热量食物，每100克热量在100-300卡的食物为中热量食物。每100克热量超过300卡的食物，可以归为高热量食物。

一般来说，各种蔬菜水果都是低热量食物。

低脂肪食物:低脂肪食物是一种限制脂肪供应量的饮食。低脂食物包括食物本身所含的脂肪和食用油。低脂饮食是指甘油三酯和胆固醇比例低的食物。

低糖饮食:低糖饮食(低碳水化合物食物):糙米、燕麦、菠菜、苦瓜、鲜奶、鸡蛋、豆腐、花生、苹果、橘子等。

法宝二:运动和控制体重肥胖会产生胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高雄激素血症和生殖内分泌紊乱也很明显，还有严重的脂代谢紊乱。经常锻炼:经常锻炼是有效控制体重的重要手段。每周锻炼三次，每次至少30分钟，有助于保持合理的体重。体重较重的人，运动时要特别注意保护膝关节。过去很少运动的人，可以从每天走3000-5000步开始，循序渐进地培养自己的运动习惯。

建议由专业医生、护士、营养师、运动教练组成的多学科团队，为PCOS患者提供有效的生活干预措施，适当增加肌肉训练和力量训练。对于肥胖患者，可以考虑简单易行的运动方案。比如早晚两次，每次10-30/分钟，任何形式，要求心率达到(140-年龄)/分钟。

法宝三:口服避孕药降低雄激素避孕药是月经不调、多毛/痤疮的一线治疗药物。对于不需要生育的PCOS患者，或患有多毛症或痤疮的患者，或性激素检查显示高雄激素血症或(和)高LH的患者，建议服用短效避孕药。

目前常用大营-35和优思明，效果较好。对于长期服用避孕药的肥胖或肥胖PCOS患者，优思明是首选。优思明中的屈螺酮具有抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性，抗水钠潴留，阻断雄激素受体，不引起水钠潴留，体重不增加甚至减轻。

法宝四:口服二甲双胍治疗胰岛素抵抗二甲双胍有利于代谢/糖代谢异常，还可以改善月经不调。

对于不能服用口服避孕药或不能耐受口服避孕药的PCOS患者，建议将二甲双胍作为二线治疗。

法宝五:促排卵和助孕(计划生育)对于有排卵障碍的PCOS患者，首先评估他们的内分泌(高LH、雄激素)和代谢(肥胖、胰岛素抵抗)。如有异常，应先进行干预，纠正后再进行促排卵治疗。如果有LH高、肥胖、胰岛素抵抗，即使给予克罗米芬(CC)，效果也不好(CC抵抗)。代谢异常得不到纠正，即使发生排卵，也不容易怀孕或者怀孕后流产率增加。克罗米芬或雌激素调节剂(来曲唑)是无排卵性多囊卵巢患者的一线促排卵药物。促性腺激素(GN)是二线诱导排卵药物。适用于克罗米芬促排卵失败者，但注意小剂量递增，以免发生卵巢过度刺激综合征。中医调经:本病由先天不足、后天失养或七情损伤，导致肾、脾、肝功能失调，导致肾-天癸-冲任-子宫轴功能失调。脾肾两虚是本病的关键，肝郁是重要环节，痰湿血瘀是病理产物。通常，这种疾病是缺乏和过剩的混合物。具体患者需要辨证论治，可结合中药内服、针灸、艾灸、耳穴压豆等治疗。结论多囊卵巢以月经不调、面部痤疮、多毛、肥胖、无排卵性不孕甚至流产为特征。通常表现为LH升高、高雄激素血症和高胰岛素血症。

低热量饮食、运动减肥、口服避孕药降低雄激素、口服二甲双胍降低胰岛素抵抗、促排卵促妊娠、中药调经是治疗多囊卵巢的基本原则。